Профилактика ишемической болезни сердца – это ряд комплексных мероприятий, направленных на предотвращение появления заболевания, развития и возникновения возможных (прогнозируемых) осложнений, которые могут быть вплоть до летального исхода. Профилактика ишемической болезни сердца показана как больным людям, так и здоровым, у которых существует риск возникновения заболевания.
          Больным с диагнозом ишемическая болезнь сердца показано немедикаментозное лечение, которое представляет собой полное или частичное исключение факторов риска.
          Факторы риска – это любые предрасполагающие факторы, увеличивающие вероятность возникновения или ухудшения болезни. Факторы риска  ишемической болезни сердца  принципиально подразделяются на устранимые и неустранимые.
 
Неустранимые факторы риска:
Возраст – более 40 лет
Пол – наибольший риск имеют мужчины, а также женщины старшего возраста после наступления  климакса.
Наследственность – наличие родственников, умерших от заболеваний сердца, а также генетические мутации, выявляемые современными методами скрининга.
 
Устранимые факторы риска:
Курение
Повышенное артериальное давление
Повышенный холестерин крови
Сахарный диабет или повышенный сахар крови
Неправильное питание
Избыточный вес и  ожирение
Низкая физическая активность
Злоупотребление алкоголем
Главной задачей предупреждения развития  ишемической болезни сердца является устранение или максимальное снижение величины тех факторов риска, для которых это возможно. Для этого еще до появления первых симптомов необходимо придерживаться рекомендаций по модификации образа жизни.
 
Профилактика
Модификация образа жизни
          Отказ от курения, потребления алкоголя. Полное прекращение курения, в том числе пассивного. Общий риск смертности у тех, кто бросил курить, снижается в два раза в течение двух лет. Через 5-15 лет он выравнивается с риском у тех, кто никогда не курил.
          Физическая активность. Всем больным с  ИБС рекомендуется ежедневная физическая активность в умеренном темпе, например ходьба, – не менее 30 минут в день, домашние занятия, такие как уборка, работа в саду, ходьба от дома до работы. По возможности 2 раза в неделю рекомендованы тренировки на выносливость. Пациенты с высоким уровнем риска (например, после инфаркта или с сердечной недостаточностью) нуждаются в разработке индивидуальной программы физической реабилитации. Ее необходимо придерживаться всю жизнь, периодически изменяя по рекомендации специалиста.
          Диета. Целью является оптимизация питания. Необходимо уменьшить количество твердых животных жиров, холестерина, простых сахаров. Снизить потребление натрия (поваренной соли). Уменьшить общую калорийность рациона, особенно при избыточной массе тела. Для достижения этих целей необходимо придерживаться следующих правил:
- Исключить или максимально ограничить потребление любого животного жира: сала, сливочного масла, жирного мяса.
- Ограничить (а лучше полностью исключить) жареные продукты.
- Ограничить количество яиц до 2 штук в неделю или меньше.
- Снизить употребление поваренной соли до 5 г в день (солить в тарелке), а у больных гипертонией до 3 и менее грамм в день.
- Максимально ограничить кондитерские изделия, пирожные, торты и т.п.
- Увеличить потребление злаков, по возможности минимально обработанных.
- Увеличить количество свежих овощей и фруктов.
- Есть морскую рыбу как минимум три раза в неделю вместо мяса.
- Включить в рацион омега-3 жирные кислоты (океаническая рыба, рыбий жир).
Такая диета обладает высоким защитным действием для сосудов и предотвращает дальнейшее атеросклероза.
          Снижение веса. Целями программы снижения веса при ИБС является достижение индекса массы тела в пределах 18,5 – 24,9 кг/м2 и окружности живота менее 100 см у мужчин и менее 90 см у женщин. Для достижения этих показателей рекомендуется увеличить физическую активность, снизить калорийность пищи, а при необходимости разработать индивидуальную программу снижения веса и придерживаться ее. На первом этапе необходимо снизить вес хотя бы на 10% от первоначального и удерживать его.
При сильном ожирении необходимо обращение к специалисту  диетологу и  эндокринологу.
 
Контроль основных показателей
          Артериальное давление. Если оно в пределах нормы, необходимо проверять его два раза в год. Если артериальное давление повышено, необходимо принять меры по рекомендации врача. Очень часто требуется длительный прием лекарств, снижающих давление. Целевой уровень давления – менее 140/90 мм.рт.ст у людей без сопутствующих заболеваний, и менее 130/90 у людей с сахарным  диабетом или заболеваниями почек.
          Уровень холестерина. Ежегодное обследование должно включать  анализ крови на холестерин. Если он повышен, необходимо начать лечение по рекомендации врача.
          Сахар крови.  Контролировать уровень сахара крови особенно тщательно нужно при наличии диабета или склонности к нему, в таких случаях необходимо постоянное наблюдение врача эндокринолога.
Важно понимать, что профилактика ишемической болезни сердца является необходимой и при этом общедоступной. Грамотный и внимательный подход к собственному здоровью, периодические визиты к врачу в случае существования риска появления ишемической болезни сердца (на основании оценки имеющихся факторов риска), при выявлении самых первых и незначительных симптомов болезни, позволяют не только снизить риск возникновения, но и полностью избежать заболевания.
 
Врач-терапевт Городской поликлиники №2
Васина Л.А.
(статья подготовлена с использованием материалов сайта www.medportal.ru)

 

Печать